Gây Mê Toàn Thân Có Tác Hại Gì

Tùy thuộc theo từng chỉ định của bác sĩ thực hiện thủ thuật hay bác sĩ phẫu thuật mà các bác sĩ gây mê sẽ đưa ra các phương pháp phù hợp nhất, vừa đảm bảo vô cảm đủ để thực hiện theo yêu cầu của bác sĩ chỉ định vừa đảm bảo an toàn cho bệnh nhân, tránh trường hợp “lạm dụng” gây mê.

Tham khảo biện pháp hạn chế tác hại của khói hàn

Tất cả những trư�ng hợp chịu ảnh hưởng nặng của khói hàn đ�u làm việc tại môi trư�ng không đảm bảo hệ thống thông gió. Và môi trư�ng làm việc có chứa nhi�u chất hóa h�c như xăng dầu, chất tẩy rửa… �ể tránh độc hại, thợ hàn cần được làm việc ở nơi không khí được lưu thông. Không được hàn gần các khu vực có nhi�u chất hóa h�c, tia lửa hàn có thể phản ứng với không khí có chứa chất hóa h�c, dầu mỡ gây ra chất độc hại đối với sức kh�e.

Ä�ối vá»›i thợ hàn, cần mặc đồ thông thoáng, rá»™ng rãi, sẽ rất có lợi đối vá»›i sức khá»�e và nhiệt Ä‘á»™ cÆ¡ thể. Ä�ồng thá»�i không khí cÅ©ng dá»… dàng lÆ°u thông. Sau khi làm việc cần tách khá»�i môi trÆ°á»�ng nóng bức, có thể di dạo ngoài trá»�i, nghỉ ngÆ¡i tại những nÆ¡i mát mẻ.Â

Không nên hàn các kim loại có mạ tráng, như mạ kẽm, chì, cadmium hoặc thép mạ. Trong quá trình hàn đặc biệt phải đeo mặt nạ hàn, sử dụng quần áo bảo hộ để bảo vệ cơ thể tốt nhất. Giảm thiểu, hạn chế tác hại từ môi trư�ng có thể chịu ảnh hưởng. Trên hết, ý thức tự bảo vệ bản thân rất quan tr�ng, công nhân làm việc trong môi trư�ng có khói hàn hay là thợ hàn nên đi khám định kì để đảm bảo sức kh�e và có hướng đi�u chỉnh tốt nhất.

Bs CKI Nguyễn Hữu Anh - Khoa GMHS

An toàn trong gây mê hồi sức là yếu tố không thể thiếu trong an toàn phẫu thuật

An toàn trong phẫu thuật là sự cần thiết đã được WHO đưa ra bảng kiểm (check list) 2008.

Xây dựng, thực hiện bảng kiểm, hoạt động tập thể đồng bộ để nâng cao chuẩn an toàn phẫu thuật.

Cuộc phuẩu thuật không thể thành công nếu không có cuộc gây mê hoàn hảo. Để có cuộc gây mê tốt cần có sự chuẩn bị hết sức kỷ lưởng, phải kiểm tra thăm khám bệnh nhân thật kỹ và có sự chuẩn bị trang thiết bị thuốc men đầy đủ. thăm khám bệnh nhân chuẩn bị bệnh nhân về tinh thần thái độ và sức khoẻ, kiểm tra hồ sơ, mọi thủ tục hành chính phải đày đủ chính xác, trước khi khởi mê sẽ không bao giờ thừa khi bác sỹ gây mê chính nên kiểm tra lại một lần nữa. Đặt biệt trong cuộc gây mê cần phải có sự theo dỏi chặt chẻ của bác sỹ và điều dưỡng gây mê để chỉ huy và duy trì độ mê của bệnh nhân theo từng tân thì của cuộc mổ. như thế cuộc mổ mới có thể thành công và tránh những sai sót đáng tiết.

Sau đây là những nội dung rút gọn nhất, nhưng cũng rất đầy đủ cho một cuộc gây mê an toàn:

Nhu cầu thuốc mê khác nhau theo từng giai đoạn phẩu thuật

A. KiỂM SOÁT TỐT TÌNH TRẠNG BỆNH NHÂN TRƯỚC MỔ

-Y lệnh về vệ sinh, chuyển bệnh.

C. KIỂM TRA BỆNH NHÂN VÀ TRANG THIẾT BỊ TRƯỚC KHI KHỞI MÊ

-  Các trang thiết bị thường quy,đặc biệt.

-  Thuốc mê, thuốc thường và thuốc cấp cứu.

-  Kết nối hệ thống dẫn khí oxy vào

- Lắp đặt hệ thống ống nẫng, bóng

- Kiểm tra bình vôi (bình kín, thay vôi khi hết tác dụng)

- Kiểm tra đồng hồ áp lực, lưu lượng kế Kiểm tra nguồn oxy khẩn

- Kiểm tra bình bốc hơi (bổ sung thuốc nếu cần)

- Gắn lọc khuẩn, mask vào hệ thống thở.

- Mở công tắc hoạt động của máy thở

- Lắp bộ phận chống nhiễu (nếu có).

- Kiểm tra lại bộ phận đo ECG, SPO2, ETCO2 (tùy máy).

- HA (Gắn bao đo huyết áp kích cỡ phù hợp bệnh nhân hoặc HA ĐMXL nếu cần).

- Chuẩn bị điện cực tim.   - Chuyển máy về chế độ chờ

- Phải kín, hiệu quả, áp lực mạnh

- Lắp đặt bình hút (đậy nắp) đảm bảo hệ thống kín.

- Mở công tắc – mở nút điều chỉnh áp lực

- Trả bàn về vị trí thẳng, phẳng.

5. KIỂM TRA CÁC TRANG THIẾT BỊ THƯỜNG QUY - ĐẶC BIỆT   - Bộ dụng cụ đặt nội khí quản

- Bộ dụng cụ đặt NKQ khó, guideway NKQ khó.

6. TRANG THIẾT BỊ KiỂM SOÁT ĐƯỜNG THỞ

- Thuốc thông thường và thuốc cấp cứu.

- Chuẩn bị mâm pha thuốc, bơm tiêm có dán nhãn tên thuốc và nồng độ.

D. KHÁM VÀ ĐÁNH GIÁ BỆNH NHÂN TRƯỚC KHI TIẾN HÀNH  GÂY MÊ

Điều này bác sỹ GMHS phải có  trình độ, năng lực kỹ thuật

- Xác định bệnh nhân: tên, tuổi, vùng định mổ, cách thức mổ, sự đồng ý của bệnh nhân

- Tất cả các bảng kiểm (check list) đã thực hiện chính xác và sẳn sàng

- Dự kiến: NKQ khó, trào ngược, mất máu..

- Bệnh khác, cấp mãn tính kèm theo: đái tháo đường, tăng huyết áp, lao, hen suyển, dị ứng…

- Phản ứng phụ, tương tác thuốc, dị ứng thuốc.

- Dự kiến diễn biến trong mổ, hồi tĩnh, cách xử trí.

- Tác động của phẫu thuật: (Bệnh cần phải mổ).

- Thời gian phẫu thuật: lâu, mau

- Vùng mổ: đầu ,cổ, bụng, tay chân…

- Tư thế trên bàn mổ: nằm ngữa, nghiêng, sấp …

- Mổ nội soi: ngực, bụng, tiết niệu

- Mổ nội soi: bơm hơi, ròng nước

- Những cuộc mổ lớn, bệnh nhân có bệnh lý mản tính cũng như cấp tính kèm theo thường sẽ có những chuyển biến xấu trên bàn mổ. vì thế cần phải theo dỏi thật sát, thật chặc chẻ, như thế sẻ tránh những đáng tiếc xãy ra.

10 mục tiêu của WHO về an toàn trong Phẫu Thuật (PT)

Những nét tương đồng thú vị giữa bác sỹ gây mê và phi hành gia

- Công tác an toàn gây mê có ý nghĩa vô cùng quan trọng. Chuẩn bị cho bệnh nhân tình trạng tốt nhất sẽ tránh được những thiếu sót trước khi tiến hành gây mê, giảm thiểu nguy cơ, tai biến cho người bệnh.

- Thực hiện bảng kiểm có hệ thống giúp thực hiện tốt các nguyên tắc an toàn.

- Hổ trợ làm việc và huấn luyện theo nhóm cần  trong việc nâng cao chuẩn an toàn.

- Cần được huấn luyện đào tạo liên tục sau gây mê.

- An toàn gây mê trong phẫu thuật là thật sự cần thiết.

Ngh� hàn xì gây vô sinh ở nam giới ?

Thực chất quá trình hàn kim loại là dùng nhiệt điện để làm tan chảy kim loại và nối nó lại với nhau. Vậy gi� bạn hãy tưởng tượng mức nhiệt độ mà có thể làm tan chảy kim loại trong vòng vài phút. Và ngư�i thợ hàn ở trong cự li tiếp xúc gần với dụng cụ sẽ chịu ảnh hưởng nóng như thế nào?

Trong quá trình làm việc, mối hàn khi tan chảy sẽ bắn ra các tia lửa điện hay còn g�i là tia hồ quang điện, bụi kim loại, và khói hàn. Tất cả các tác nhân này đ�u rất độc hại đối với sức kh�e con ngư�i. �ặc biệt là yếu tố nhiệt độ và khí độc ảnh hưởng rất lớn đến vấn đ� sức kh�e lâu dài. V� lâu dài các bức xạ nhiệt trong quá trình hàn xì có thể gây ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng và khả năng sinh sản của nam giới. Tuy nhiên hoàn toàn toàn có thể phòng tránh bằng cách mặc quần áo bảo hộ cho thợ hàn và đeo mặt nạ hàn để bảo vệ mắt.

Khói hàn có gây vô sinh không?

Theo l�i tư vấn của bác sĩ: �ối với tinh trùng của nam giới nếu nhiệt độ cứ tăng thêm 10 độ C so với tiêu chuẩn ban đầu (34 độ C) thì khả năng sản xuất tinh sẽ giảm 40%. Vì tinh hoàn có khả năng hoạt động tốt nhất trong đi�u kiện nhiệt độ môi trư�ng mát hơn so với các phần còn lại của cơ thể. Nếu phải tiếp xúc trong môi trư�ng có nhiệt độ cao và liên tục trong th�i gian dài thì tình trùng của nam giới sẽ giảm cả v� số lượng lẫn chất lượng. �i�u này thật sự gây ảnh hưởng trực tiếp lên khả năng sinh sản của nam giới.

Tuy đúng là đi�u kiện và môi trư�ng làm việc ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của nam giới. Nhưng không phải ai làm công việc này đ�u mắc bệnh và ảnh hưởng nghiêm tr�ng đến khả năng sản sinh tình trùng ở tinh hoàn. Những công nhân xưởng hàn, thợ hàn có kiến thức và kĩ năng nhất định cũng biết cách để tự phòng tránh, đảm bảo môi trư�ng làm việc không gây nhi�u ảnh hưởng đến sức kh�e bản thân.